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日前，福建三博福能脑科医院神经外科为一位为朦胧状态的80岁的高龄患者实施了脑室-腹腔分流手术，术后患者恢复良好，患者及家属非常满意。

(资料图)

这是一位80岁高龄的患者，来自莆田。一个月前出现精神困倦、四肢疲乏，伴记忆力减退，后又出现四肢无力症状加重，神志朦胧，行走不稳，伴小便失禁，24小时需专人陪护。半个月不到时间，瘦了6斤。在当地医院头颅CT检查提示“松果体区占位并侧脑室、三脑室进行性扩张；脑白质变性”。

为求进一步治疗转入福建三博福能脑科医院。询问病史得知患者在2021年因“食管癌”行手术治疗。入院颅脑核磁平扫+增强：松果体区占位；脑积水；脑内多发腔隙性脑梗死；脑萎缩；脑白质变性。经过林志雄教授、翁超群主任综合其病史及辅助检查，诊断为脑肿瘤引发梗阻性脑积水、松果体区占位考虑为脑转移瘤。

老人病情严重，若不及时就诊，脑积水症状会呈进展性加重，长期的脑积水可能会导致大脑皮层功能不可逆性损伤。考虑患者高龄，身体素质较差，经与家属商量，决定先急诊行处理患者脑积水问题--脑室-腹腔分流术，后期再行伽马刀治疗脑转移瘤。

▲术前

林志雄教授介绍，步态不稳、记忆力障碍、尿失禁和言语障碍，甚至意识障碍是脑积水的主要症状。目前临床上治疗脑积水主要的手术方式就是脑室-腹腔分流术，其具有创伤小、操作简单、效果立竿见影等优点，通过手术建立皮下隧道，将多余的脑脊液引流到腹腔内吸收。由于患者的病情比较严重，且为高龄，有基础病，并曾进行过食管癌治疗，无论从麻醉和术中操作看都是一个比较棘手的问题。

急诊手术进展顺利。福建三博麻醉科主任丁亚平实施全麻，为手术顺利进行提供了有利支持。在林志雄教授的指导下，神经外科翁超群主任、林伟力医生团队顺利完成手术。术后患者各项功能正常，神志也由朦胧转为清醒，能正确回答问话，四肢活动如常，可以步行出院。患者和家属都非常满意，医生每次查房都对手术一而再，再而三进行表扬。

多年来，林志雄教授一直潜心脑积水的治疗和相关机制的研究。在他的带领下，福建三博福能脑科医院在难治性脑积水/复杂性脑积水的诊疗技术方面全国领先，病例数逐年增加，每年进行百余例脑积水手术。经过多年研究及经验已总结出一整套脑积水专科特色技术，对分流术后的感染、堵管等并发症有一套系统完备的针对性的预防和解决方案，通过脑脊液长程引流、脑脊液净化、精准抗感染治疗、改良的新型分流手术等技术手段，极大提高了脑积水治疗成功率，救治了众多脑积水患者。

▲术后颅脑CT

专家介绍

神经外科林志雄教授

门诊时间：每周一、二上午

专业特长：脑出血，脑肿瘤，尤其脑胶质瘤，脊髓脊柱疾病和小儿神经外科疾病，如：脊髓栓系综合征、颅内蛛网膜囊肿、先天性脑积水、儿童海绵状血管瘤、错构瘤、结节性硬化、儿童神经纤维瘤、小儿chiari畸形及颅咽管瘤、脑皮层发育不良性肿瘤等先天性儿童脑肿瘤的外科治疗及后期康复等综合性治疗。

神经外科翁超群主任

门诊时间：每周四上午

专业特长：颅脑损伤及脑出血重症患者的救治；脑立体定向手术；脊髓手术；神经外科幕上、幕下及部分颅底肿瘤切除术；熟练掌握神经重症患者的综合救治。

神经外科林伟力医师

专业特长：颅内肿瘤的诊治，包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤、淋巴瘤、血管母细胞瘤、松果体细胞瘤、神经鞘瘤、颅骨骨瘤、椎管内神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤等。

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